Templates --> 农村居民医疗卫生服务满意度情况调查问卷
    
农村居民医疗卫生服务满意度情况调查问卷
* : 本问卷针对农村居民对医疗卫生服务的满意程度，据此提出相应对策，以促进农村医疗卫生服务更好地提升和发展。请您根据实际情况，对下列调查问题做出回答，谢谢您的配合！
您的姓别 :

您的年龄? :
您的文化程度? :



您的居住区域?（注：**区/镇**社区/村） :
您是否常住在农村? :

您的月均收入约为? :




您从事的工作?（注：已退休的按退休前职业选择） :





您本身是否具有慢性疾病? （如:高血压、糖尿病等慢性疾病） :

过去三年里，您的就医频率? :



您所在社区/村的村卫生站日常是否都有正常营业? :


您所在的乡镇卫生院或者社区服务中心是否有住院服务? :

您所在的乡镇卫生院或者社区服务中心存在哪些问题？ :








您使用的医疗费用支付方式是? :





若患一般常见病，您首诊是否会选择在基层医疗机构（即乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等）就医? :

您到达最近医疗机构的距离是? :



您最常选择就医的医疗机构是? :




若出现严重疾病，更愿意选择的医疗机构是? :




您对本地区农村医疗卫生服务整体质量水平预期如何? :




您认为您所居住的区域医疗卫生资源是否能满足居民需求? :




您在本地区接受医疗服务后，您认为治疗效果如何? :




您或您身边人因对医疗服务不满而抱怨或投诉的频率高吗？ :




您认为本地区医疗机构接受意见和投诉反馈处理上是否及时? :




本地区医疗机构在处理其所发生的医疗事故或纠纷等问题时，您或您身边人对其处置结果评价如何？ :




您对本地区医疗水平的信赖程度有多高? :




您对本地区农村整体医疗卫生服务的满意度如何？ :




管理员复制此模板后，在“读写数据”中录入数据是此样式。
请管理员在此基础上，根据自己需要修改模板；
最后按需发布，供您的使用对象查看或填写表单。
投诉与举报